晚期引产，促宫颈未成熟手段操作大盘点

哺乳中叶引产是在自然地临产前通过抑药剂等行为使产程发难，超出产妇的目地，是外科西北侧理高危哺乳常见的行为之一。而卵巢又是胎盘产妇在行出口西北侧，引产否顺利主要收决于子卵巢萌芽程度。

引产的实施不仅要合乎化习疗法，还才可要排除禁忌症及对引产必才可进引充分的评量。其里卵巢衡量是引产能否顺利的决定性原因。现阶段，公认的评量卵巢衡量最常见的方国法是 Bishop 评价国法。

Bishop 卵巢衡量评价

衡量/总分

0

1

2

3

宫口掀开大（cm）

0

1-2

3-4

≥ 5

卵巢管回升（%）（未回升为 2-3 cm）

0-30

40-50

60-70

≥ 80

先露位置（脊柱鳍水平 = 0）

-3

-2

-1/0

+1/+2

卵巢粗度

粗

里

软

宫口位置

朝后

居里

朝前

评价 ≥ 7 分指引卵巢萌芽，评价越短，引产的准确度越短；评价 ≤ 6 分指引卵巢不萌芽，才可要亦同卵巢萌芽。这便引出了我们今天的重头戏，各种亦同卵巢萌芽的行为到底有哪些。

亦同卵巢萌芽是一个使卵巢由质粗、后位、不蚕食且卵巢管未消未退转变成质软、变薄、带上有可蚕食性，之后实现卵巢管以外回升和卵巢蚕食的过程。亦同子卵巢萌芽的能减更少引产失败率、缩短从引产到产妇的短时间。

常见的亦同卵巢萌芽方国法有以下两类：素药剂亦同卵巢萌芽 、机械设计性亦同卵巢萌芽。

素药剂亦同卵巢萌芽

常见的亦同卵巢萌芽的抑药剂主要是素药剂。

受控释地诺世界领先酮支架

一种受控制被囚的素 E2(PGE2) 支架剂，由含 10 mg 地诺世界领先酮的编织袋和回收暂停带上合组，该抑药剂以 0.3 mg/h 的速度极快被囚。

龟头冲洗后将支架剂置于后穹隆深西北侧，并旋转 90°，使支架剂横置于后穹隆。放有抑药剂后暂停带上不要早先太直，留些余量，以免撤出时支架剂外移。暂停带上可剪短后在西渡保留 2-3 cm 暂停带上以便于收出，或卷起装入内也可。

留哺乳平卧半全程以利支架剂摄食收缩，得以相同，若无脱落，则可受限制活动。置入抑药剂后追踪母儿持续性，定期引检验做卵巢 Bishop 评价。

抑药剂被囚受控，收出方便，只才可要小手一拉送到回西渡的暂停带上即可。

米索世界领先醇

一种人工合成的素 E1(PGEl) 药剂，有 100ug 和 200ug 两种片剂。因其具备价格低、性质稳定、易于保存、依赖性短时间长，尤为适合公务员教育机构系统设计。

助产士收膀胱结石位，经龟头冲洗后，手掌里指绞夹药片将其送到至卵巢后穹窿西北侧，极快复出。采用时每次放药静脉注射为 25ug。

放有抑药剂后产房内慎重追踪母儿持续性。如 6 h 后仍无宫缩，在重复采用米索世界领先醇前应引检验，新的评价卵巢衡量，了解原放有的抑药剂否渗出、转化，如未渗出和转化则不应才将，所以时才放药时候较易将抑药剂压成坑洞。一旦消失宫缩过频，可先进引检验，并收出残留抑药剂。

抑药剂虽然在操作上更为简单易引，但每日总量不得有约 50ug，以免抑药剂转化过多，同时也发挥依赖性短时间长、宫缩强直、胎盘困窘，严重者可致使胎盘早剥、睾丸破裂，甚至羊水血支架等后果。

机械设计性亦同卵巢萌芽

机械设计性亦同卵巢萌芽的蚕食行为，以外才可进引唾液的检验，如霉菌、滴虫、BV 阴道炎病等，防止比如说里引致逆引性病菌。机械设计性大多才可要借助水囊，采用前仅次于限度排空膀胱。

双细胞器毛细管

双细胞器主要是通过分别位于卵巢官民口的两个细胞器的机械设计压力对卵巢管进引挤压以超出缩短蚕食卵巢管的目地。

助产士收膀胱截石位，这两项冲洗龟头，放有窥阴器冲洗、卵巢，卵巢绞夹持卵巢进引牵拉相同，自如插入双细胞器毛细管使两个细胞器以外通过卵巢内口；逐渐向睾丸细胞器毛细管汇入 40 mL 生理盐水，向外牵拉毛细管，使睾丸细胞器紧贴卵巢内口，细胞器遮盖卵巢外口，向细胞器毛细管逐渐汇入 20ｍL 生理盐水，使两个细胞器分别相同在子卵巢内口和外口；收出窥阴器，之后按每次 20ｍL 静脉注射量将两细胞器空腔缩减至 80ｍL，用矽胶将毛细管相同在哺乳腰部外侧，放有后助产士可受限制活动。

放有后慎重仔细观察母儿持续性。12 h 内收出，再再进一步度评量 Bishop 评价。若消失强直宫缩或胎膜自破者，可先收出。放有细胞器时，毛细管插入方位应在胎盘覆有两道的对侧，仅次于限度避免抑止胎盘早剥；此外，80 ml 静脉注射量仍可能再次发生细胞器生存者的现象，可适当减更少注地表水。

研究发现，对于卵巢 Bishop 评价较少尤为是卵巢质地和卵巢管回升持续性不十分满意的哺乳，可考虑先用素药剂亦同卵巢萌芽，在卵巢持续性缓解后，再再进一步系统设计双细胞器毛细管，两者序贯采用，以提高引产准确度。即便评价 ≥ 6 分，优先放有毛细管，再再进一步但须因应系统设计人工破膜和/或缩宫素静滴，对引产顺利、产妇、总产程缩短都有较好的其所。

Foley 毛细管的采用（次选）

Foley 毛细管通过机械设计蚕食和直接敌视依赖性使卵巢蚕食，通过对睾丸下段的机械设计性兴奋及剥膜依赖性亦同进其产生内源性素 E2 并被囚， 不可忽视亦同卵巢萌芽依赖性。

助产士收膀胱结石位，冲洗龟头、，放有窥阴器后再再进一步度冲洗卵巢，用无齿卵圆绞将单细胞器毛细管远端送到进卵巢内口，向囊内汇入 20 ml 生理盐水，回拉毛细管使细胞器位于卵巢内口上方，收出窥阴器，逐步都将向细胞器内注水至细胞器内液体达 30-60 ml。乳胶纱布包在毛细管末端，他用矽胶相同在哺乳腰部外侧，放有后可受限制活动。

放有后密切仔细观察母儿持续性，12 h 后收出细胞器，再再进一步度卵巢 Bishop 评价。在此期间消失规律宫缩、胎膜破裂、胎心精神状态等及时收出水囊，若收出后仍未临产可再进一步人工破膜或缩宫素静滴引产。

Foley 尿管为乳胶品，无才可冲洗，简便易得，价格低廉。相对来说素，常温下稳定及减更少宫缩过频的后果，[5] 可作为大多数牙医医师的考虑。

没有 Foley 导尿管时，那就才可要发挥木工制作的身手。收软粗适里的比如说橡皮导尿管一根，将导尿管插入双层避里，排出避内液态后用丝线扎口，一个全套的导尿管水囊就做成了。检验无不慎，冲洗后即可采用。

水生寄生植物四支/摄食性材料的采用（更少用）

一次性水生寄生植物蚕食四支原属亲水性卵巢蚕食器，放有卵巢管后，靠转化卵巢唾液里的水份而收缩，12-24 全程内直径蚕食 2-3 倍，不可忽视极快圆润地蚕食卵巢。

收膀胱结石位，这两项龟头、冲洗；卵巢绞相同卵巢，顺宫腔朝向锁住蚕食四支，浅层儒有约卵巢内口，后装入一乳胶纱布防止碰到，放有 12 全程可产生膨化敏感度并软化卵巢。

为了仅次于限度避免医源性病菌，才可在 24 h 内收出，并了解卵巢蚕食持续性。操作要自如，仅次于限度避免蚕食四支迁入宫腔、断裂或卵巢嵌塞。

水生寄生植物四支极快圆润的蚕食依赖性，较易引致卵巢损伤；其为天然寄生植物，毒副依赖性更少，很更少再次发生抑药剂引起的过敏反应，敏感度相当逊色去其他行为。

但水生寄生植物四支可能带上来围产期病菌的再次发生，相对来说较于其他方国法依赖性短时间儒长，一定要按才可考虑，以免减更少不必要的等待短时间和额外的医疗负担。

现阶段水生寄生植物四支及类似的摄食性蚕食物质在亦同卵巢萌芽方两道采用较更少，但仍是Guide里提到则有的方国法之一。

小结

哺乳中叶亦同卵巢萌芽的行为称得上百花齐放，但每种方国法的采用都才可严格遵循其化习疗法和禁忌症，相结合助产士具体持续性方可发挥其仅次于功效。

栏中：照片以外来源于桃小乔手绘

引文

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 牙医习 [M]. 北京：人民卫生出版社，2018:170

[2] 刘彩霞, 乔宠. 欣普贝生临床系统设计规章专家共识 [J]. 里国实用妇科与外科刊物,2013,29(12):996-998.

[3] 里华医习会牙医习分会外科习组. 哺乳中叶亦同子卵巢萌芽与引产Guide (2014)[J]. 里华牙医刊物,2014,49(12):881-885.

[4] 张力, 刘兴会, 卫蔷, 边策, 彭冰, 姚强. 双细胞器毛细管在足月哺乳亦同卵巢萌芽和引产里的系统设计 [J]. 四川大习习报 (医版),2013,44(03):497-501.

[5]ACOG Committee on Practice Bulletins --- Obstetrics,ACOG Practice Bulletin No. 107: Induction of labor.[J] .Obstet Gynecol, 2009, 114: 386-97.

[6] 陆晓英. 水生寄生植物卵巢蚕食四支在暂停瘢痕睾丸哺乳 12～16 周里的既有体会 [J]. 医疗装备,2015,(16):120-120,121.

[7] 邹燕, 吴尚纯. 水生寄生植物卵巢蚕食四支在人口为120人的系统设计 [J]. 国际生殖身体健康/计划生育刊物,2010,29(1):59-61.

主笔： 莹