剖宫产瘢痕妊娠：一种更进一步超声分型方法

剖宫产术后输卵管瘢痕怀孕（CSP）是一种罕见的异位怀孕，是特指怀孕粘液着床于前年剖宫产输卵管孔洞瘢痕所在方位，怀孕率为 1/800~ 1/2500。若不立即放射治疗，可导致输卵管破裂、不易控制的大肿胀等。现在早期 CSP 病症主要依赖于超声波检查，而恰当的超声波这两项对放射治疗提案必需不具备关键象征意义。来自中国台湾的 Lin 等人根据 CSP 的超声波发挥特征，对其来进行了原先的分改进型，并分析了这种分改进型对 CSP 放射治疗策略的影响，文章发表在 2018 年第 8 期 PLoS ONE 周报上。

作者选取了109 由此可知诊断病症的 CSP 病由此可知，所有病由此可知均经喉部和经超声波病症，根据超声波由此可知像特征分为四改进型（由此可知1）：

I 改进型：怀孕粘液一小黏附于输卵管瘢痕所在方位，复制厚度等于肌层厚一半； II 改进型：怀孕粘液一小黏附于输卵管瘢痕所在方位，复制厚度小于肌层厚一半；III 改进型：怀孕粘液凹向输卵管很薄浆膜层，向胸腔潮湿；IV 改进型：输卵管下段瘢痕所在方位血管瘤，瘤体周边可见较丰富血流信号。

由此可知 1 CSP超声波病症原先分改进型

科学研究中，生命哮喘稳定的病征采取甲氨蝶呤药剂放射治疗，若出现大肿胀（肿胀超过 500 ml）时动手术摘除结膜，动手术方式则由诊断医生根据专业知识和病征主动确定，包括宫腔镜结膜结扎、经胸腔镜或喉部小孔洞-剖宫产瘢痕结膜结扎和输卵管结扎。

结果显示，31 由此可知接受了药剂放射治疗，78 由此可知来进行了动手术放射治疗。药剂放射治疗三组总存活率为 61.3％，总败血症存活率为 48.3％。I、II、III、IV 改进型放射治疗存活率分作 100％、66.7％、50％、55.5％，败血症存活率分作 0％、55.6％、100％、44.4％，上述不同无统计学象征意义。其中 12 由此可知（38.7％）放射治疗后转为动手术，6 由此可知（19.4％）需要额外消肿，如 Foley 气粘液导尿管压迫消肿或输卵管动脉栓塞术。 6 由此可知（19.4％）肿胀超过 1000 ml，9 由此可知（29.0％）需要输血。

动手术放射治疗三组总败血症存活率为 15％，I、II、III、IV 改进型动手术败血症存活率分作 0%、10.5%、13.3%、38.5%，不同无统计学象征意义。以宫腔镜三组作参考时，大齿-剖宫产瘢痕结膜结扎和输卵管结扎病征的超声波这两项很大少于参照三组。然而，经宫腔镜和经胸腔镜剖宫产瘢痕结膜结扎超声波这两项从未很大不同。当以孕周一般来说，孕粘液一般来说，β-hCG 高度和原先生儿心跳有无分析时，动手术方式则与超声波这两项中间总体关联。宫腔镜和胸腔镜三组中间从未很大不同。

作者特指出，CSP 生存率衡量恰当病症和立即放射治疗，超声波可为病症共享清晰的由此可知像技术细节。本科学研究中经胸腔镜或喉部小孔洞-剖宫产瘢痕结膜结扎和输卵管结扎病征的超声波这两项少于宫腔镜三组，肾结石动手术与格外佳的超声波这两项很大方面。因此，作者认为宫腔镜限于于 I 改进型病征，而剖宫产瘢痕结膜结扎或输卵管结扎限于于 III 改进型和 IV 改进型病征。

对于孕粘液复制方位深，宫腔镜有引起输卵管穿孔也许性的 II 改进型病征，需要来进行胸腔镜结扎或剖宫产瘢痕结膜结扎。III 改进型水肿凹向输卵管很薄，血供较丰富，剖腹侦查也许比胸腔镜格外安全性。药剂放射治疗后的 CSP 也许发展为大血管瘤（IV改进型），该改进型放射治疗过程中易肿胀，可不将其认作一种特殊的 CSP。IV 改进型必需剖宫产瘢痕结膜结扎或输卵管结扎能格外好消肿。

对于生命哮喘稳定且有怀孕供给的病征通常必需药剂放射治疗，但本科学研究药剂放射治疗的存活率仅为 61％。由于败血症的并不一定不同，本科学研究败血症存活率（48％）少于其他文献。此外，药剂放射治疗间隔时间比动手术三负责人，且超声波这两项高者与存活率、败血症等并无不同。

但本科学研究有一些显然。首先药剂放射治疗多人实际，对 CSP 病征来进行随机、结果表明科学研究这不现实，因此这不是一项批判性随机描述符科学研究。此外，从未严格的动手术特指征基准，动手术方式则由医生根据专业知识和病征主动后制定。但在仔细观察描述符结束后来进行回顾性分析和超声波低分后发现，CSP超声波这两项与动手术的肾结石有关的结论这不会受医生判断影响。最后，我们从未尤其其他放射治疗提案。但我们的超声波分改进型确实能区别微创动手术和肾结石动手术病由此可知，为诊断放射治疗共享依据。

查看信源地址

编辑： 刘德泉