2021 | 美国 CDC 病毒性病指南的解读。附：中外对比

感染性眼疾（BV）是一种凝生态环境疾患，由内正常的产盐酸和猪酸的猪杆菌属被高浓度厌氧菌替代所致。

BV 是一种非常普遍的疾眼疾，也是全世界内分泌物所致最常见的诱因。

导致 BV 的有机体彻底改变诱因尚不仅仅明确，并且 BV 是否由单一性的传播眼疾原体引起也尚不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切就其，因此为规范和指导 BV 的诊治，美国CDC 不间断发布的《性传播染眼疾放射治疗读物》对其也顺利顺利完成了专门的介绍。2021 年 7 年初读物顺利顺利完成了之后更换（简称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年修改版。

2021 年附属医院妇产科科目会染眼疾性疾眼疾协作组也发布了《感染性眼疾诊治读物（2021 修订版）》（简称 2021 年中都国读物）。现就对其顺利顺利完成对比解读。

1确诊

Amsel 标准（BV 确诊的临床研究金标准）和 Nugent 评分标准（BV 确诊的麻省理工学院金标准）仍是迄今为止确诊 BV 的主要法则。

与 Nugent 评分相比，Amsel 确诊标准的敏感性和抗体分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多到场较快（POC）检查和可应该用于 BV 的确诊，如 OsomBV Blue 检验、Affirm VP III 及 FemExam 检验卡。

多种 BV 的 NAAT 可应该用于有副抑制作用男士的 BV 确诊，较强高灵敏度和抗体。迄今为止有两种已获得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2放射治疗

建议对有副抑制作用的男士顺利顺利完成 BV 放射治疗。

不能样本可以直接比较药品和外用药品放射治疗 BV 的。

科尔尼类抗生素猪膏是油性的，可用后 5 天内但会削弱猪胶暂和再加的抑制作用（有关更多文档，请参阅科尔尼类抗生素产品书本）。

应该建议男士在 BV 放射治疗其间暂免或仍要正确地可用暂。冲洗但会增沙罹患的风险，并且不能样本反对可用冲洗来放射治疗或缓解副抑制作用。

升级利是硝唑作为替代提议。在对比药品利是硝唑 2g 与药品的 3 期临床研究试验中都，利是硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床研究治愈率为 53%，而药品组为 19%（p<0.001）。因为与自荐的 BV 放射治疗提议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代提议。

有科学研究评量了内猪酸菌和其他制剂放射治疗 BV 和恢复正常凝生态环境的临床研究和有机体学功效。总体而言，不能科学研究反对将这些产品作为 BV 男士的辅助或处方药。

3其他特殊重新考虑

1断奶 BV

建议对所有有副抑制作用的分娩顺利顺利完成 BV 放射治疗，因为有副抑制作用的 BV 与不良产后第一集就其，包括胎膜早破、男婴、羊膜腔内染眼疾和产后子宫内膜炎。

断奶 BV 的放射治疗可以选择药品甲硝唑 7 天提议，也可选择 0.75% 短时间 5 天提议或药品科尔尼类抗生素 7 天提议。

尽管较早的科学研究暗示在断奶间内可用科尔尼类抗生素与新生儿的不良后果之间可能实际上联系，但较新的样本暗示这种放射治疗法则对分娩是安全的。

尽管甲硝唑可穿过胎盘，但在对分娩顺利顺利完成的多项横切面、眼疾例解读和队列科学研究中都，不能份文件对新生儿有致畸抑制作用或致突变抑制作用的事实。

断奶间应该暂免可用替硝唑。

关于断奶间可用利是硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反应该的样本欠缺，因此应该暂免可用。现有的科学研究结果之间仍实际上矛盾，因此，不建议对无副抑制作用分娩顺利顺利完成 BV 的常规筛查以防止男婴。

2哺猪期 BV

甲硝唑在母猪中都有分泌。

母体药品甲硝唑放射治疗后，哺猪期的新生儿遵从的甲硝唑浓度低于应该用于放射治疗新生儿染眼疾的浓度。

尽管多个科学研究皆不能发现哺猪期与甲硝唑就其不良反应该的事实，但多建议在祖母遵从单剂 2g 甲硝唑放射治疗后，推延哺猪期 12-24 小时。极低浓度甲硝唑在母猪中都产生浓度的极低（甲硝唑7天提议），可以不中都止哺猪。

3罹患性 BV

关于短时间性或罹患性 BV 的最佳放射治疗策略的样本实际。

对于罹患的男士，可以重新考虑可用不同的自荐放射治疗提议；然而，对于首次发生的短时间或罹患的 BV，可用相同的自荐提议顺利顺利完成再放射治疗是一种可遵从的法则。

对于顺利完成自荐提议后多次罹患的男士，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，短时间 3 个年初以上可减低罹患。

实际样本暗示，对于多次罹患的男士，可药品硝基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个年初。

每年初药品甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为消除罹患的放射治疗提议，可下降了 BV 的发生率并增进了正常有机体群人的定植。

4其他

所有患有 BV 的男士都应该遵从 HIV 和其他 STI 侦测。

尽管可以在年长睾丸上鉴定出 BV 就其的细菌，但对年长异性的放射治疗对防止 BV罹患无益。

如果放射治疗后副抑制作用消退，则无需顺利顺利完成随访。如果副抑制作用罹患，应该建议男士顺利顺利完成之后评量。

对于对甲硝唑不腹泻但不能低剂量药品甲硝唑的男士，可以重新考虑内施打。如果对甲硝唑或替硝唑腹泻或不低剂量时，则首选内可用科尔尼类抗生素猪膏。

BV 却是在染眼疾 HIV 的男士中都罹患频率更高，但染眼疾 HIV 和 BV 的男士应该遵从与未染眼疾 HIV 的男士相同的放射治疗提议。

综上所述，甲硝唑和科尔尼类抗生素仍是迄今为止放射治疗 BV 的主要药品，中都外读物对 BV 放射治疗的自荐基本相同。甲硝唑在断奶和哺猪期皆是安全的，但断奶应该暂免可用替硝唑。罹患性 BV 是迄今为止放射治疗的难点，应该沙大药品浓度和延迟可用时间。 精心策划：mango

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参考文献

[1] 附属医院妇产科科目会染眼疾性疾眼疾协作组. 感染性眼疾诊治读物（2021修订版）[J].中都华妇产科杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 欧阳振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中都、美、沙感染性眼疾诊治读物解读[J].现代妇产科进展，2016，25（3）：227-228.

[3] 附属医院妇产科科目会染眼疾性疾眼疾协作组.感染性眼疾诊治读物（草案）[J]. 中都华妇产科杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

校对： 张佳钰